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“可是有股酸臭之气?似未运化的馊食夹在血中?”老妪忙不迭点头,思及那口血的恶臭,她方用不久的晚食就在肚内翻腾。
“老夫人这般便如柏油有几日了?”
“恐有半月了吧,每日里皆有一次,只今日多些。”
“那老夫人这般咳血见了几次了?”
没有老夫人挡拦着,老妪一股脑的托出:“小娘子你可问到了,老夫人这般嗽里夹血却是有五六日了,只每次出的也不多,她不许老奴大惊小怪惹了府内相公娘子们担忧。”
“这几日老夫人可有腹痛不适?甚或恶心呕吐之症?”
“有哩有哩!将才用过晚食就有些呢,我们只当是人老了脾胃运化不及,服侍着吃了两粒保和丸,吃下打了两个嗝,接着就咳起来了……”
江春点点头。
至此,她可以肯定,老夫人这是“吐血”,而非“咳血”了。因食管与气管上端皆与咽部直接相通,这般皆是口内出血的,就有些分不清到底是“咳”出来的,还是“呕”出来的了。
要知道咳血与呕血可是大不相同的,咳血是呼吸道症状,吐血却是消化道症状,一个病位在肺,一个在胃。此时要区分开来就得清楚出血的颜色、性状、气味、伴随物了……因有未消化食物的酸臭味、血色暗红,江春可以肯定,老夫人这是吐血了。
但胡家一众主仆见惯了老夫人咳嗽多日未愈,再见口内出了血,第一反应就是咳血,这就是认识上的偏差了。
再结合她胃痛、呕恶、黑便等情况,该是西医说的上消化道出血,其中以消化性溃疡出血及肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂最多见。
“老夫人平日可是嗜食辛辣燥火?口渴思饮又心烦易怒,眠差梦多的?”老妪不住点头,心内却愈发信了江春了,这些症状就是胡二爷也不一定问到哩,众人皆只以为她是年老之人寐少。
江春观老夫人脉象也是弦数的,再联系素日来旁的大夫皆是给她开了些百合麦冬滋阴润燥的,滋腻太过,蕴结在胃腑,蕴久化热,再加平素饮食辛辣,可不就是胃肠湿热了,又被这肝火给引动了,胃络被灼伤,不就出血了?
古人治吐血讲究的是“存得一分血,便保得一分命”的先机,故江春也不再犹豫,望了胡叔微一眼,他立马反应过来,唤小厮拿来纸笔。
江春提笔写下:胆草四钱、炒栀子半两、炒黄芩一两、泽泻半两、木通二钱、车前草半两、炒柴胡八钱、郁金八钱、当归半两、生地一两、藕节一两、三七半两、阿胶一两,共十三味药。
写完又习惯性从头看了一遍,见无不妥后,方将那方子递与胡叔微,谦虚道:“恳请叔父指点,恐还有不妥之处。”
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