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- 机制:弱碱性物质中和胃内胃酸(pH值↑),降低胃蛋白酶活性,缓解烧心、胃痛。
- 代表药:
- 铝碳酸镁(达喜):中和胃酸,同时吸附胆汁,保护黏膜,咀嚼后起效快(10分钟内)。
- 氢氧化铝、碳酸氢钠:起效快但作用时间短,长期用可能引起便秘(铝剂)或腹泻(镁剂)。
- 适用:烧心、反酸的临时缓解(不超过2周),不用于长期治疗。
(三)胃黏膜保护剂(修复/保护胃黏膜“屏障”)
1. 黏膜覆盖型
- 机制:在胃酸环境下形成黏附于黏膜的保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶、胆汁等损伤因素。
- 代表药:
- 硫糖铝:需酸性环境起效,餐前1小时服用,可能引起便秘。
- 胶体铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋):除保护黏膜外,还能抑制HP(用于四联疗法),服用后大便呈黑色(正常现象)。
2. 促进修复型
- 机制:促进黏膜血流、黏液分泌,增强防御功能。
- 代表药:替普瑞酮、瑞巴派特,常用于慢性胃炎、溃疡辅助治疗。
(四)促胃肠动力药(改善胃蠕动,缓解腹胀、早饱)
- 机制:增强胃排空,协调胃肠蠕动,防止反流(尤其适用于胃动力不足或蠕动紊乱)。
- 代表药:
- 多潘立酮(吗丁啉):阻断多巴胺受体,促进胃窦收缩,仅限用于消化不良的“对症治疗”,心脏副作用风险需警惕(建议短期用,每日≤3片)。
- 莫沙必利:激动5-HT4受体,促进全消化道蠕动,副作用较小(偶见腹泻)。
- 伊托必利:兼具多巴胺拮抗和乙酰胆碱酯酶抑制作用,增强胃动力。
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