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第362章 天幕问对，哮喘篇（第2页）

说到这儿，他思维有些发散：“所以我之前研究这病的时候，还异想天开过，能不能在‘胸骨上窝’——就是脖子下面，胸口正上方这个凹陷的地方——”他用手在自己颈前比划了一下，“在这里的气管上做个气切，就是开个口子，直接插根管子到肺里，不就随时能通气了？甚至自己都能给自己‘打气’。”

但他立刻又否定了这个天真的想法：“不过后来学的更多了，我就发现这纯属瞎想。刚才说了，哮喘的关键是‘支气管’痉挛，导致气道收缩，呼气特别困难。”

“肺是怎么呼吸的你们还记得吗？”陈勇问了一句。

天幕下。

华佗这位中医外科鼻祖立马说道：“是靠膈膜收缩、舒张以及肋间肌收缩形成气压变化实现呼吸。肺本身没有动力的”。

陈勇点了点头，“这就造成了一种特殊情况，哮喘发作的时候，吸外界的空气相对更容易，更困难的是把肺里的气呼出去”。

“而大部分哮喘患者因为呼吸困难，一次吸气后马上又会本能的接下一次吸气，肺里的气本就吐不出去，在这惊慌下的急促呼吸下，就使得呼吸相比吸气相短太多了，从而加剧了气体在肺泡内不断累积”。

“此时哮喘病人的肺部处于一种“高度膨胀、气体只进难出”的状态，强行正压通气就像往一个已经过度充气的气球里继续猛打气，极易导致致命性的气压伤和循环衰竭”。

“也就是说这时给患者通气，最容易造成的后果就是把肺打炸，也就是气压伤。通气过度，导致肺过度膨胀甚至会挤压心脏，这是哮喘病人上机后突然死亡的主要原因之一”。

陈勇讲到这，有些无奈的说，“这个问题其实到1980年前后才被医疗界重视，可以说之前的哮喘患者确实是采用我说的那种强行打气的方法来抢救的，后来死的多了，才关注了。医疗就是这样，很多都是出事后才会发现问题，没办法的，因为医疗发展需要样本，才能分析出问题啊”。

天幕下。无数医者都沉默了。

“毕竟没有生而知之者，没有大量患者测试，又何来良药呢，总不能靠猜吧”。

“是啊，那个大夫手上没死过几个人啊”。另一位医者低声附和，道出了这行业自古以来的艰辛与风险。

.......

陈勇调整了一下情绪，介绍现代的重症哮喘通气策略：“进入21世纪，医生才慢慢开始采用小潮气量加限制平台压、降低呼吸频率、延长呼气时间以及允许性高碳酸血症”。

“那么没有医生没有药物的情况下，该如何急救呢。刚才说了。哮喘患者一旦发作，会惊恐的、本能的急促呼吸，这种呼吸会加剧气体在肺内的堆积”。

“所以如果有家属，家属应该立刻想办法让病人冷静下来，然后让患者有节奏的呼吸，有意识的延长吐气时间”。

“没家属那就看患者自己的意志了，强行冷静下来，保持头脑清晰，保持呼吸节奏，等待哮喘自行缓解”。