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第8章 看着无良口腔科主任哑口无言的样子，真爽（第7页）

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岳阳的时间和精力都一心扑在了案子上。

健康所系，性命相托。医疗活动有很多不确定性，很多时候没法有确然的结果。在这种状态之下，医生的经验和能力起到很大的作用。

古语有云，一将功成万骨枯，各行各业也是差不多。更加残酷的是，医生的经验和能力，除了在学校所学的之外，更多是依靠临床经验，也就是在诊治过程中不断积累经验（懂的都懂）。

患者选择大医院的原因，就是冲着大医院医生的经验和能力而来。有的代价，别人已经代为支付过了。

在医生招收时，大医院平台大，设立的门槛足够高，就筛掉了一大批学习能力差的。就双大的人事科而言，985、211不算啥，不过是敲门砖而已，在这基础上，没有硕士，连简历都不看的。

然后，大医院里面特别卷，相互之间的竞争特别激烈，加上病源多，接触到的各种案子多，所以能力提升特别快。

不过，人总是会犯错的，在巨大的压力下，再强的医生也总有不小心的时候。有离谱的，有的名医，犯了超级低级错误的都有，病灶左右不分，切除了健康器官的（网络上有真实案例）。其实，在大手术之前，主刀医生和一助、二助乃至主管护士之间会相互确认的，但是，有那么极端的案子，偏偏就还出现了超低级的错误。

肛肠外科的龚主任，从业已经三十多年了，这次就在小河沟里面翻了船。

患者赵某因间断便血至某医院住院治疗，检查诊断为“直肠恶性肿瘤”，医院评估病情后拟行“经腹直肠癌切除术”。将患者麻翻了之后，龚主任亲自操刀，进行手术。

手术中，鉴于情况与手术检查的不一致，龚主任决定将术式更改为“腹腔镜下直肠癌根治术”，与先前术式相比，更改后的术式需将患者肛门一并切除。就是，要多切除肛门这个器官。

由于检验手段的限制，体外检测的结果并不能绝对精准。特别是病灶的质地、范围、边界，在手术时，打开之后，才能看清、摸清、理清。所以，手术时，一般都会要求患者家属在手术门口等着，以便及时沟通手术情况和变更术式，并签署知情同意书。

这个案子，不但龚主任忘了叫患者家属签署知情同意书，手术的一助、二助竟然也忘了这一点……

在这个案子来讲，保肛与不保肛，对患者生活的影响是巨大的。

肛门，位于肠道的末端，就是解剖学肛管，中医称为魄门，是人体与外界相通的腔道。肛门是一个调节器官，主要管理废气和废物排泄。肠道的不停蠕动，将废物和废气往下推动，肛门起到一个闸门的作用，根据人的意志和神经控制，定时排放废物和废气。

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